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 Banque d'Observations

OBSERVATION CLINIQUE N°04

Histoire clinique

Mme P...L... âgée de 68 ans est suivie dans le Service d'Hématologie pour un syndrome de Richter. Elle vient de bénéficier d'une cure de chimiothérapie, qui a provoqué une aplasie médullaire. Pour couvrir cette période, elle reçoit une antibiothérapie par Cefotaxime et Amikacine. Au moment où elle sort d'aplasie, on constate une ascension thermique (39,5°C), des frissons et un ralentissement cérébral important. A l'examen clinique, on constate des signes d'irritation méningée. Il est décidé de réaliser une ponction lombaire.

L'examen chimique du liquide céphalo-rachidien montre une glycorachie à 1 mmol/l (glycémie à 4,8 mmol/l) et une protéinorachie à 1,8 g/100 ml.

Au laboratoire de Bactériologie, on effectue un examen cytologique en cellule de Malassez, qui trouve 430 éléments nuclées/mm3 et 38 hématies/mm3. Une coloration de May-Grünwald-Giemsa est réalisée et met en évidence une prédominance de polynucléaires neutrophiles (96%, pour 4% de lymphocytes).

Voici l'aspect macroscopique du liquide céphalo-rachidien:

Examen microscopique ou direct

Voici la coloration de Gram réalisées à partir du liquide céphalo-rachidien (LCR) :

Cliquez sur la vignette pour l'agrandir.
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Formulaire de réponse


Polynucléaires :
Hématies :
Cellules :
Autres éléments :

Pas de germe visible

Flore polymicrobienne
Coques Gram-positif :
Coques Gram-négatif :
Bacilles Gram-positif :
Bacilles Gram-négatif :

Complément Gram : bactéries capsulées
 présence de spores

Eléments fongiques :
Eléments parasitaires :


Diagnostic bactériologique présomptif

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