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Banque d'Observations

OBSERVATION CLINIQUE N°24

Histoire clinique: Monsieur A... B... âgé de 58 ans est venu au cabinet médical pour une douleur persistante du genou droit, accompagnée d'une fièvre à 38°C. Les symptomes se sont installés progressivement sur 3 à 4 jours. Ce patient n'a pas reçu d'antibiotique dans les jours précédant sa visite au cabinet. Les antécédents familiaux et personnels ne rélèvent rien de particulier. A l'examen clinique, le médecin constate une douleur vive à la palpation et à la mobilisation du genou qui, par ailleurs, est chaud et augmenté de volume. Plusieurs examens sont prescrits en urgence dont un cliché radiologique et un examen cyto-bactériologique du liquide articulaire, d'autant que l'épanchement est visible, palpable et ponctionnable. Le cliché radiologique de face du genou droit est montré ci-dessous:

La ponction articulaire à visée diagnostique ramène le liquide suivant, qui est rapidement adressé au laboratoire d'analyses médicales, très proche:



Pouvez-vous caractériser l'aspect macroscopique de ce prélèvement ? (Ce QCM est à une réponse exacte)

A - limpide et incolore

B - louche et jaune

C - trouble et latescent

D - purulent

E - purulent et hématique


Examen microscopique ou direct
Voici la coloration de Gram réalisée à partir de l'aspiration ci-dessus :

Cliquez sur la vignette pour l'agrandir.
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Formulaire de réponse


Polynucléaires :

Hématies :
Cellules :
Autres éléments :

Pas de germe visible

Flore polymicrobienne
Coques Gram-positif :
Coques Gram-négatif :
Bacilles Gram-positif :
Bacilles Gram-négatif :

Complément Gram : bactéries capsulées
présence de spores

Eléments fongiques :
Eléments parasitaires :



Diagnostic bactériologique présomptif




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