OBSERVATION CLINIQUE 22
| Histoire clinique L’enfant P.E..... agée de 6 ans est hospitalisée pour une fièvre persistante ayant débuté depuis 7 jours. L'examen clinique met en évidence une impotence fonctionnelle du genou droit. L’articulation est tuméfiée, rouge, chaude, inflammatoire, douloureuse. Le diagnostic d'arthrite est posé avec la mise en oeuvre de nouveaux moyens diagnostiques dont une radiographie du genou, une échographie, un examen cyto-bactériologique du liquide articulaire avec ensemencement immédiat à la seringue d'une série de deux flacons d' hémoculture à usage pédiatrique (aérobie et anaérobie), 3 séries d’hémocultures, mais aussi VS, CRP............ Le premier geste thérapeutique est une ponction lavage articulaire sous anesthésie générale pour pouvoir identifier le germe en cause et rincer l’articulation. C’est le meilleur garant d’un bon résultat clinique et une urgence thérapeutique. Une association de Claforan® IV (100 mg/kg/j ) en 3 prises et de Fosfocine® IV 100 mg/kg/j en 3 prises est alors prescrite.
Au laboratoire de garde, l'examen direct est effectué dans la demie-heure suivante. Voici les résultats faxés dans le service à l'exception de ceux bactériologiques :
|
|
|
|
|
|
|